身为医者，细小的蛛丝马迹，陆晨都不会放过。

　　特别是像这种有多系统的症状，更是需要慎之又慎！

　　陆晨现在是上级医师，他的一言一行影响了整个组的治疗方案。

　　很快，他便跟着金苗来到病房中。

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　　病床上。

　　一个六十多岁的老大娘，斜躺在床，嘴里不听念叨着什么，整个人的脸色极为苍白，没有一点儿血色。

　　在陆晨眼中，她的生命值是53(---)！

　　这种生命值下降速度，基本上预示着某些重症疾病。

　　见陆晨来了，病床旁的患者家属连忙站起身。

　　“我们主任来看你了。”金苗出声道。

　　这位家属颇为惊讶地看了眼陆晨，心中不禁疑惑道：“广海心内科居然有这么年轻的主任啊？？！”

　　不过他也是心中想想而已，不会当众询问出声。

　　陆晨来到床前，老大娘微微眯着眼睛，缓缓睁开。

　　“大娘，你现在主要是什么不舒服啊？”陆晨尽量让自己的声音变得舒缓。

　　“胸闷。”大娘瞥了眼陆晨，然后轻轻拍了拍自己的胸口。

　　“其他的呢？比如胸痛有没有？”陆晨又道。

　　大娘摇摇头，“就是胸闷，躺在就觉得胸闷得厉害，吐不出气，坐起身，才感觉舒服一些。”

　　陆晨微微点头。

　　这是典型的心衰症状。

　　“刚才我还听说，您说之前有胃炎？腿脚也不利索？”

　　大娘不置可否道：“年龄大了，总该有点儿问题，平时吃了饭，肚子容易胀气。至于老寒腿，年轻时就有点儿，天气一变寒冷，我这腿就开始酸痛。”

　　大娘似乎也比较话唠。

　　开始说起自己的病史以后，有些停不下来了。

　　还是陆晨稍稍打断，她才停下来。

　　“有没有吃什么药？”陆晨道。

　　“吃药的话……”大娘想了想，然后摇头，“没吃什么药。”

　　一旁的患者家属却是出声道：“吃过，我妈前段时间因为膝关节疼痛，吃了一些止痛药。”

　　大娘一想，也连忙点头。

　　“知道药名吗？”陆晨疑惑道。

　　“好像叫……塞什么布。”家属想了想。

　　陆晨一顿，“塞来昔布？”

　　“对对。”家属连忙点头，“就是这个药。”

　　塞来昔布，是一种非甾体类止痛药物，相对于布洛芬，它对胃肠道的伤害小一些。

　　陆晨让大娘把裤脚卷高，把膝盖露出来。

　　一旁，金苗见到陆晨的动作，诧异不已。

　　他们心内科医生，很少去看患者的皮肤情况。

　　陆晨的这种行为，让他感觉有些费力，但是不得不佩服陆晨的耐心。

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　　陆晨低下头，捏了捏大娘的膝盖。

　　“痛吗？”

　　“还好。”大娘小声回了一句。

　　不过，当陆晨触摸到大娘膝盖皮肤的时候，他感觉大娘的皮肤似乎有些粗糙。

　　年龄大了，皮肤肯定不如年轻这样白嫩，但是总不至于皮肤这么硬吧？

　　陆晨没有说话，又看了看大娘面部、腹部的皮肤。

　　他突然发现，大娘面部、腹部、膝盖等局部皮肤增厚、变硬了！

　　“你来摸摸看。”陆晨站起身子，对一旁的金苗道。

　　金苗有些不明所以，但还是照做了。

　　他同样伸手摸了摸患者腹部、膝盖处的皮肤，随之一愣，“和正常人还真有点儿不同，怎么说呢，有些太硬了！”

　　陆晨赞同地点点头，随后朝患者道：“大娘，你自己应该也有感觉吧，这皮肤好像变硬了些。”

　　“人老了，就像机器受损了一样，皮肤粗糙些，很正常吧？”大娘可不会承认自己的问题。

　　本来让她来医院，还是在家是在熬不过了，才同意过来的。

　　陆晨眉头微蹙，这皮肤的手感和质地，和正常的老太太明显不太一样的！

　　就在这时，一直站在病床旁的家属开口了，“医生，我妈除了关节痛，还有另一个问题。”

　　“你说。”陆晨转头看向这个家属。

　　“就是我妈的手，有时候会变白变紫。”

　　听到这话，陆晨和金苗均是一惊。

　　“具体是什么样的？你可以仔细描述一下吗？”陆晨连忙道。

　　家属摇了摇头，“描述不出来，就是不正常的颜色，对了，我记得拍过一张照片。”

　　“快翻给我们看看。”

　　陆晨没有说话，金苗的心情颇为激动。

　　双手变白变紫，这种奇特的现象，在医学中叫做“雷诺现象”，是一种免疫系统的疾病。

　　家属拿出手机，翻开相册，开始慢慢找。

　　果然，不一会儿。

　　他还真的找出来一张照片。

　　照片上，是一双比较粗糙的老手。

　　而这双手的指间关节往上，皮肤颜色变得很白很紫，和下面形成了鲜明的对比。

　　“平时一遇冷，就变成了这样。”患者本人还补充了一句。

　　陆晨和金苗看到这种极为典型的照片以后，心中也有了决断。

　　“应该就是雷诺现象。”金苗怔怔道。

　　陆晨点了点头，但是他没有停止思考病情。

　　雷诺现象，只是风湿免疫性疾病的表象，很多疾病都会出现这种症状。

　　手指（足趾）端遇冷、情绪激动后出现麻木感和颜色的顺序变化，首先是颜色变白，继以紫，再变红。

　　其原理可能是，在早期为局部小动脉痉挛，以后可因为血管内皮细胞肿胀，导致组织缺血，而出现指端溃疡及瘢痕，手足末节坏死或软组织及指骨因缺血而被吸收变短。

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　　患者有关的信息越挖掘，越多。

　　看似，病情比之前复杂，其实越多的资料，患者的病情越是清晰。

　　在陆晨追问一下，他又从患者那里得出了一个比较重要的线索，那就是“张口困难”。

　　患者在近8个月的时间内，开始出现张口困难。

　　陆晨在脑海中，将所有的症状全部排列在一起，皮肤变硬、张口困难、雷诺现象，难道是……

　　患者心血管症状的体现，很有可能不是原发心脏疾病，而是某种风湿疾病的心脏受累！

　　心里有所猜测了，陆晨便沉声对一旁的金苗小声道：“查！继续查！抗核抗体、抗核抗体谱、免疫套项、血沉、C-反应蛋白（CRP）、胸部CT……”

　　金苗也明白了的意图，立刻行动起来。


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