金苗很快就吩咐手底下的住院医师完善心电图。

　　趁着这个时间，陆晨继续询问患者相关的病情。

　　随即，患者补充了一些病史。

　　大概在6个月以前，她的心悸发作频率逐渐增加，持续说话时明显。

　　心悸症状与咳嗽、打喷嚏、吞咽等等动作无关。

　　无头痛、视物模糊、意识障碍、抽搐及口吐白沫等症状。

　　行Valsalva动作未诱发出上述症状。

　　问完病史之后，患者说话前后的心电图结果出现了。

　　陆晨接过了三张心电图。

　　仔细一对比。

　　果然，患者还真的是“说话诱发的房性心动过速”！

　　说话后，心率明显增快，显示为房性心动过速。

　　说话停止，不到十秒钟，心率就开始减慢。

　　这种神奇的现象，除了陆晨，其他人都是第一次遇见。

　　“还真是罕见啊，难怪魔都其他医院的医生，要让患者来我们这儿！”

　　回到医生办公室，金苗不由得叹道。

　　当前患者的诊断已然明确，但是对于“说话诱发的房性心动过速”，其心电生理特点是否有别与其他类型的房速呢？

　　其可能的机制又是什么？

　　更重要的是，基于当前指南，心脏射频消融手术依然是房速的主要治疗手段。

　　这种心律失常，一般人都是第一次遇到，如何进行射频消融的手术，就是其中的难点！

　　“目前国际上报道这种病例，不到十例！”谷新悦已经在网上查阅了相关的资料，“而且相关的手术消融资料，都是空白的，一般都不会向外人公布。”

　　因此，如何消融，怎么才能尽可能将心律失常的起源点完全消除，而又不损伤心肌组织，变得极为的困难。

　　陆晨突然道：“你们谁知道，说话是由什么神经支配的？”

　　谷新悦一愣，知道这是陆晨在考验大家，他想了想，便道：“说话由喉返神经及喉上神经所支配，均属于副交感神经。心肺活动则由交感和副交感神经中枢调控。”

　　“嗯，不错。”陆晨微微点头，“老谷，那你说说看说话诱发房速可能是什么？”

　　谷新悦怔了怔，一摸后脑勺，尴尬道：“不……不知道。”

　　陆晨无奈看了眼谷新悦，“你都说出了副交感神经，这临门一脚怎么就不会呢？”

　　他对老谷抱有极大的期望值，希望他今后能独当一面。

　　陆晨缓缓道：“当中枢神经系统通过副交感神经调控说话动作时，副交感神经的电信号亦可能下传至心房。”

　　“在心房中，副交感（迷走）神经激活IKACh，导致钾电导增加，从而使静息膜电位超极化，降低第4期去极化，缩短动作电位时程。这可能导致折返和触发活动，促使心房组织局灶性放电。”

　　陆晨的三言两语，便将可能的机制说了出来。

　　这让金苗和谷新悦都开始记笔记。

　　看起来简单的一個机制，但是要和说话进行联想，还真是不太容易。

　　陆晨随后朝两人道：“完善术前准备，尽早安排手术吧。”

　　“好，收到！”金苗点了点头。

　　他和谷新悦对视一眼。

　　虽然两人见惯了陆晨的神奇操作，但是陆晨依然能是时不时给他们惊喜。

　　“哎，老谷，你说主任还有多少东西没给我们亮出来呢？”金苗小声说道，他眼睛直冒光。

　　“谁知道呢？”谷新悦压低声音，“我们得把他榨干啊！”

　　金苗偷偷竖起大拇指，“有理想有追求，我喜欢！”

　　两人偷偷嘀咕，被陆晨给发现了。

　　“你俩干啥呢？”

　　谷新悦连忙坐正了身子，咧嘴一笑，“没啥。”

　　金苗也连连点头。

　　陆晨无奈地看了两人一眼，“好好做术前的准备，手术就安排在后天吧。”

　　“收到！”

　　离开医生办公室。

　　陆晨就给老妈罗美珍打了电话。

　　“哎，小晨啊，你这个大忙人，今天怎么有空给我打电话？”

　　陆晨笑了笑，“老妈啊，你是不是又给我介绍活儿了？”

　　“你说啥？”罗美珍还没反应过来。

　　“就是我们家那个远房亲戚啊。”陆晨撇了撇嘴，“八竿子都打不着的亲戚，来魔都找我了。”

　　“哦，你说这个啊！”罗美珍恍然大悟，“我就随口说了句，要是真想去大医院看病，可以去魔都找你。”

　　陆晨扶额轻叹，“妈，下次你就别给我介绍这些活儿了。我给他们开后门不好，开也不好。他们这次来，最开始也不是找我的。”

　　“行行。”罗美珍一笑，“不谈这个了，你和徐薇的婚事谈得怎么样了？”

　　说起这个，陆晨就有些头大了。

　　再怎么疑难的手术，他都不怕。

　　可是谈起这些事啊，他真的有些不知所措。

　　“那个，还在商量呢，妈，你就别着急了。”

　　陆晨说了两句，连忙挂了电话。

　　自从他来到魔都之后，徐薇给跟着来了魔都。

　　在当地的电视台，重新做回了一个记者。

　　陆晨想让她转到一些轻松的行业，也被她拒绝了。

　　还在陆晨目前在魔都的影响力还不错，顺利帮她找到了一个不错的电视台。

　　感情稳定，两人的年龄都不小了。

　　结婚便提上了日程。

　　陆晨这才发现，安排结婚的各项事宜，比做一台手术，要难得多啊！

　　……

　　两天后。

　　远房亲戚的术前准备已经完善了。

　　手术正常进行。

　　陆晨带着金苗和谷新悦，一起进入了手术室。

　　现在除了一些高难度的手术，陆晨根本都不会亲自上手。

　　以金苗目前的能力，可以解决绝大部分的手术。

　　在陆晨的规划中，金苗、谷新悦还有范志平三人，将会组建成起魔都五院的手术团队。

　　柯玥、许珊等人则是组建科研团队。

　　“今天的手术其实不难。”陆晨对金苗和谷新悦道，“主要是起源点的标测，比较难，等会儿操作的过程中，我会提醒你们。”

　　“好。”金苗和谷新悦异口同声道。

　　一般的心脏电生理检查中，可能会使用药物诱发心律失常。

　　但是这个患者不同了，只需要通过让她说话，就能诱发房速，然后进行心脏电生理标测。

　　PentaRay电极标测提示最早点在左房后壁顶部，比体表心电图早26ms。

　　标测开始！

　　“注意左房顶部、左右肺静脉口之间的起源点。”陆晨开始提醒道。

　　“收到。”

　　在陆晨的教导下，谷新悦和金苗两人，愈发的得心应手。

　　房速的起源点，很快就都被找了出来。

　　最难的一关过了，剩下的消融便简单很多了。

　　在谷新悦和金苗的联合手术下，手术很快就完成了。

　　此时，陆晨的系统面板也弹出了提示。

　　“恭喜，系统升级完成度上涨！”

　　“恭喜，收到来自谷新悦的感谢值！”

　　“恭喜，收到来自金苗的感谢值！”

　　“……”


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