第803章 瓣周漏!
广海一院,心内科导管室。
王庆丰人生中的第一台主刀TAVR手术,正在进行当中。
穿刺、导管进入、瓣膜推送,王庆丰都完成得有板有眼。
当然了,这全部都得益于王庆丰在TAVR学习班中的几期学习。
让他从一个TAVR小白,迅速成长到如今这种地步。
当人工瓣膜稳稳植入患者体内之时,王庆丰松了一口气,喜上眉梢。
这一场手术的顺利完成,就标志着他从今以后正式成为一个TAVR术者。
接下来,论文、科研、基金,纷至沓来。
王庆丰甚至都想到了自己功成名就以后的画面。
……
一旁,汤占伟满意地点点头。
眼前这個叫王庆丰的主治医生,各种手法和操作都算得上是不错的。
如果能够好好培养,未来必定是手术团队中重要的一个成员。
“小王,完成得不错!”汤占伟朝王庆丰笑着点头,“瓣膜送入以后,接下来做一个术后超声,没什么问题,就可以下台了。”
“好的。”
王庆丰立刻兴冲冲的前去推心脏超声机器。
一个成功的TAVR手术,在手术前后,瓣膜口的流速、大小的、压力,都会有显著的变化。
通过心脏超声的检查和评估,能够初步判断手术成功与否。
汤占伟拿起手术探头,抹上耦合剂,开始给病床上的患者进行最后心脏超声的检查。
可是,当超声探头放在患者心脏上的时候,刚看了几眼,汤占伟就感觉有些不对劲儿了。
自膨式瓣膜植入后影像显示,由于瓣膜位置植入过高,完全超出瓣环结构,导致主动脉血液通过瓣膜下缘位置返流回心腔!
“瓣膜的位置有些太高了!”
汤占伟沉声道。
“啊?高……高了?”王庆丰一脸懵,“没有吧,我刚才明明对着很整齐,肯定不会高!”
“小王,你自己仔细看看,介入瓣膜与自体主动脉根部未完全贴合!”汤占伟指了指影像图。
王庆丰凝神看去。
果然发现了异常。
因为瓣膜位置偏高,导致和主动脉根部没有紧紧结合在一起。
“主任,这……怎么办啊。”王庆丰紧张道,“能补救吗?”
汤占伟表情严肃,沉声道:“我刚才用超声看了一下,应该是发生了瓣周漏!”
瓣周漏,也就是瓣膜没有完全贴和,导致周围有血液反流,大量反流会严重影响到患者的预后。
“瓣……瓣周漏?”王庆丰闻言,脸色毫无血色。
瓣周漏,这是TAVR手术最严重的并发症之一。
第一次手术就出现了这种问题,那他以后的手术之路……
“患者血流动力学还比较稳定,暂时做一个主动脉根部造影,评估瓣周漏的反流量。”汤占伟立刻采取了补救措施,“如果只是少量反流,那还好,我们可以暂时不用处理。如果是中到大量……”
汤占伟的话没有说话,但是王庆丰已然明白了。
如果真的出现中到大量的反流,那接下来的麻烦,少不了!
……
主动根部的造影,还是比较简单的操作。
汤占伟立刻就完成了造影,造影图像投影可视化了主动脉近端以及整个左心室。
“不太妙,这至少是中度的反流!”汤占伟缓缓道。
造影出来的结果,一下子就判了王庆丰的“死刑”。
王庆丰呆愣愣地看着眼前的结果,心中是一片恍惚和自责。
汤占伟瞥了眼王庆丰,“如果你现在还沉浸于自责中,无法完成接下来的手术,那就下台吧,把杨爽叫过来,让他来配台。”
王庆丰这次回过神,立刻站在了汤占伟的身旁。
因为瓣膜位置不佳,汤占伟选择抓捕器牵拉瓣膜。
“小王,如果可以用捕抓器将瓣膜位置拉低,是有可能挽救你这个手术的。”汤占伟在一旁缓缓道。
“主任,谢谢您,接下来麻烦您了。”王庆丰站在汤占伟身旁,十分紧张地盯着他的操作。
汤占伟深吸一口气。
他在京都进修时,当时也碰到过这种情况,最后手术医生用抓捕器成功挽救了手术。
回想起记忆中的操作,汤占伟缓缓推入抓捕器,开始尝试调整瓣膜的位置。
……
十分钟,一晃而过。
汤占伟的额头上,已经冒出了细汗。
这种手上的精细活儿,是很难把握的,一旦出了岔子,很可能会影响到血管。
“不行!”汤占伟终于停下了手中的动作,“抓捕器很难调整患者的瓣膜位置。”
“这……这可怎么办?”王庆丰心中无比焦急,“转外科开胸吗?”
“这个患者就是因为无法耐受开胸手术,才来到做TAVR手术,你现在让他开胸?”汤占伟眉头紧皱,对王庆丰的意见十分不满。
王庆丰低下头,默默不语。
“还有一个方法,做球囊后扩张吧。”
汤占伟缓缓道。
不过,他现在一点儿自信都没有。
球囊后扩张,主要是用于瓣膜膨胀不全的病人。
但是现在台上的患者,主要是因为瓣膜的位置太高,才导致的瓣周漏。
可是现在没了其他的办法,只能尝试一下了。
汤占伟推入球囊,慢慢进行球囊扩张,想要试一试能否将瓣膜调整到正确的位置。
……
十分钟又过去了。
汤占伟尝试了球囊扩张的做法,仍旧没有解决瓣周漏。
如果就这么停止手术,只能算是一个失败的手术!
患者家属一旦追究起来,广海一院绝对要很大的责任。
“小王,你赶紧去把心内一区左主任请过来!”汤占伟沉声道,“让他过来想想办法!”
“好!”王庆丰点点头,但是内心腹诽不已。
这心内一区的左耀群搞TAVR手术才几个月的时间啊?
把他请过来有毛线用?
不过汤占伟的命令,王庆丰只能默默执行。
他走出导管室,给心内一区左主任打了一个电话。
电话中,王庆丰简单说明了情况,邀请左耀群前来会诊。
挂了电话,王庆丰准备走回导管室。
刚走到门口,他停下了脚步,又掏出手机,翻开通讯录,停在了一个陌生而又熟悉的电话上。
王庆丰咬咬牙,还是鼓起勇气,打出了这个电话。
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