黑夜降临。

陆晨住院总生涯的第一个夜班，开启了。

白天，陆晨主要是负责各个科室的急会诊。

晚上，陆晨的工作又多了一项，那就是准备随时支援心内科各个科室的抢救。

一般白天科室人多，发生抢救事件，不需要陆晨的帮忙。

但是晚上那就不一样了，大部分病区的夜班配置，都是一個主治医生带一个研究生。

遇上麻烦一点儿的抢救，都需要把住院总叫过来帮忙。

陆晨把旧手机放在床头，手机铃声音量调大，便开始睡觉。

没错，就是开始睡觉。

抓紧时间睡觉，这是作为一个住院总的一般修养。

因为说不准，下一秒钟，你就要被叫起来了。

……

凌晨一点。

一辆救护车呼啸着驶入魔都一院。

“医生，抢救抢救！”

一个平车被医生和护士从救护车上推了下来。

平车上，一个六十多岁的男性正大口喘着粗气。

“患者严重的呼吸困难，血氧很差，可能需要气管插管！”

120跟车医生将患者连忙推进急诊科病房。

急诊科值班医生立刻就冲了出来。

“患者什么情况？”

“60岁男性患者，在家已经呼吸不好5天了，有些咳嗽、咳痰，今天一大早就来了急诊，呼吸科没有床位，所以暂时回家了。晚上又突发胸闷！”

患者立刻被推入了急诊科的抢救病房。

男人半坐在床上，稍微有些气喘，扣着面罩吸氧，没办法看嘴唇是否发绀。

但他人还是清醒的，床头心电监护：血压160/80mmHg，心率118次/分，呼吸频率25次/分，血氧饱和度92%。

吴斯立刻就感觉情况不太妙。

这些指标数值都不太好，特别是血氧饱和度，在吸氧状态下，他的血氧只有92%！

正常人在空气下呼吸时血氧饱和度应该会有98%以上，这代表绝大多数的血红蛋白都跟氧气结合了。

血红蛋白就好像一艘艘快艇，专门负责运送氧气给机体组织使用，98%的血氧饱和度意味着这么多快艇几乎都满载了。

但眼前这个患者，用面罩吸氧下血氧饱和度才只有92%，这意味着很多血红蛋白是没有满载的，意味着氧气是不够的，他当然缺氧！

“立刻请呼吸科、心内科、ICU急会诊！”

“把插管包拿过来！”

“再开放两条静脉通路！”

……

CCU休息室里。

陆晨正在酣睡，一阵急促的手机铃声把他吵醒了。

心率立刻从60次/分，直接飙到了120次/分。

陆晨揉了揉眼睛，从床上爬起来。

甩了甩有些发糊的脑袋，套上白大褂，揣着听诊器，他就出门了。

“又是急诊科，这一天天的，还真是不太消停啊！”

陆晨稍微吐槽了一句，但是脚步一点儿都不慢，不一会儿就到了急诊科病房。

此时，急诊科病房中。

患者的呼吸稍稍平复了一些，只不过血氧饱和度仍旧在90%左右徘徊。

陆晨刚走进病房，急诊科主治医生吴斯就立刻上前，“陆总，刚来了一个呼吸困难的病人，就请你过来看看。”

“具体啥情况？”

陆晨默默接受了“陆总”这个称呼。

“患者5天前感冒受凉，之后一直咳嗽、咳痰，今天早上说来呼吸科住院，但是没床位，晚上胸闷加重了。”

说完，吴斯就递给陆晨一个血气分析结果，“刚刚抽了血气，氧分压只有56%。”

陆晨接过血气分析，皱眉道：“重症肺炎？呼吸衰竭？”

氧分压这么低，已经可以诊断呼吸衰竭了。

吴斯点点头，“目前考虑是肺炎、呼吸衰竭。”

“那你应该请呼吸科会诊，收呼吸科吧？”陆晨瞥了眼吴斯。

吴斯尴尬地一笑，“患者既往有高血压病史，还是得请伱们看看，排除一下心脏方面的疾病，我要是把一个心梗心衰的收到了呼吸科，他们明天不得去医务科投诉我啊……”

陆晨笑了笑，没有多说什么。

急诊科的这些医生，一个个精明得很，这种病人，基本上都是把相关科室都请过来。

毕竟患者年龄大了，保不准有心脏疾病，因为心衰所致的呼吸衰竭。

陆晨翻看了患者上午在急诊做的其他检查。

上午患者还做了一个血常规，白细胞计数升高了一些。

“估计就是个肺部感染了。”陆晨心道。

另外，患者有中度贫血，陆晨问了患者家属，家属说男人有多年的痔疮，估计是出血过多导致的。

“看起来，患者像个肺炎。”陆晨对一旁的吴斯道，“收呼吸科重症监护室最合适啊。”

“人家暂时挪腾不开床位啊。”吴斯一摊手。“总不能住走廊吧，现在不让住走廊。”

两人谈话间，呼吸科和ICU的医生都来了。

四人一商量，这病人暂时只能收ICU了。

患者的肺炎不是普通肺炎，而是重症的，随时血氧下降，维持不住，需要上呼吸机的。

“家属什么态度？”ICU医生道。

“全力以赴，不惜一切代价。”吴斯立即回答说，“这是患者女儿刚刚的原话，她们就在外面候着呢。”

呼吸科医生忍不住吐槽了一句，”莫名其妙，既然是全力以赴，早干嘛去了，在家拖了5天才来医院。”

吴斯提醒了一句，“问了家属，说是当时没人在家，病人自己一个人来医院不方便，所以就硬扛了几天。刚刚我也数落她们了，等下你就不要再说这个了，以免她们崩溃。”

家属是患者的两个女儿。

大女儿比陆晨长几岁，小女儿跟陆晨差不多。

哦，还有两个女婿。

女婿在门口吸烟，虽然护士已经劝阻过了，但他们还是偷偷吸，一张口就一股烟味，藏不起来的。

吴斯把患者的情况跟家属反映了，大致意思是说病情重，是个重症肺炎，需要上ICU治疗，但是ICU费用昂贵，要有心理准备，而且治疗只能全力以赴，不能做任何保证。

这些都是套路话了，吴斯作为急诊科老油条已经炉火纯青了，要如实禀报，又不能吓唬家属。

要让家属知道病情的严重性，但又不能把话说死了，这需要一点技巧。

……

抢救病房外。

两个女儿忧心忡忡，说尽力抢救，同意入ICU。

看来，她们早就商量好了，所以没有过多犹豫。

这时候，陆晨写好了会诊意见，正准备离开。

突然，患者大女儿哀叹了一句，“我爸真命苦，去年我叔我伯都是因为肠癌走了，今年他又来这么一出。真是多灾多难！”

陆晨一听这话，猛然醒觉。


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