（兄弟姐妹们注意一下，这一章和下一章重复了，勿重订！对不起全订的兄弟姐们了。）

　　从早上到现在，急诊科至少给患者用了三支利尿剂（呋塞米）！

　　但是，患者竟然没有排出一滴尿！

　　这让在场所有人皆是愣了愣。

　　原本准备离开的陆晨和肖世康，此时也停下了脚步。

　　“再去看看12床的老大爷！”肖世康沉声道，他实在有些不放心。

　　心内科最注重尿量情况。

　　心衰的病人想要病情快点儿缓解，那就全靠尽可能多的排尿，减轻心脏负荷。

　　于是，陆晨、肖世康和急诊科的范建医生，一起来到了12床的床旁。

　　……

　　来到床旁。。

　　陆晨第一时间蹲下身，查看患者的尿袋。

　　果然，尿袋里只有300ml的液体。

　　“这是咋回事儿啊？”范建喃喃自语，他重新又给患者进行查体，“难道是急性肾衰竭？”

　　肖世康却是摇摇头，“不太像！患者前两天的尿量是正常的，从昨晚才开始便少，另外，患者的血清肌酐值，虽然有所上升，但是并没有达到严重肾衰的地步。”

　　不是肾衰，那又会是什么呢？

　　陆晨站在病床旁，继续查看着患者的病例，陷入了深深的沉思。

　　“老范，你说，会不会不是心衰啊？”范建突然来了一句。

　　“不是心衰？”肖世康疑惑道，“那你觉得是什么？”

　　“比如说肺栓塞？”范建小声道。

　　患者这几年都是卧床状态，下肢血管血流肯定不会太好，容易形成血栓。

　　血栓一旦脱落就可能流入肺动脉，引起肺栓塞，导致气喘、缺氧等表现。

　　肖世康皱眉道：“你说的有道理，但是即便是肺栓塞，在患者血压正常、血容量充足的时候，用利尿剂之后,  应该也会有尿吧？”

　　范建挠了挠头，“这么说也是哈。”

　　这时候,  患者家属忍不住询问道：“医生啊,  到现在他还是喘,  还没有缓解啊，看起来似乎更差了,  怎么回事啊，要不要紧啊？”

　　看得出来，患者家属很害怕了,  说话期间，嘴唇都在发抖。

　　“老头子以前从来都没有犯过心衰啊！怎么这一回这么严重啊？！”

　　陆晨闻言，眉头深锁。

　　患者家属这句话，引起了他的注意，这个患者以前都没有犯过心衰？

　　他的视线看向老大爷,  他躺在床上,  因为失语和老年痴呆,  根本无法表达自己的意思。

　　难道真的不是心衰吗？

　　就在陆晨思维飞速运转的同时,  系统面板突然弹出了一条提示。

　　“恭喜，临床思维能力突破！”

　　与此同时，陆晨脑海中陡然间闪过无数的诊断以及鉴别诊断。

　　这个12床老大爷的所有病历资料，在陆晨的脑海中飞速而过。

　　短短数秒过后，一切想法，最终汇聚到一起。

　　当陆晨重新审视患者时,  他果然发现了不一样的地方。

　　……

　　虽然没有找到患者病因，但是肖世康和陆晨不可能一直待在急诊科。

　　他们在住院病房还有不少的患者，需要去处理。

　　只能先将患者留在急诊科，待病情好转,  再转入心内科,  慢慢查找病因。

　　就当肖世康准备离开急诊科时，没想到陆晨又走回了12号病床旁。

　　肖世康正准备出声喊住陆晨,  却看到他直接掀开了患者被子,  露出了患者的腹部。

　　肖世康觉得有些奇怪，也走到了陆晨身边,  “怎么了？”

　　陆晨皱了皱眉头，看了眼患者的腹部，又蹲下来看了看尿袋，脸色突然有些不对劲儿了！

　　“肖老师,  你看患者的膀胱……”

谷涃</span>　　根本不用上手，就能看到患者下腹部膨隆得十分明显！

　　此时,  肖世康也感觉到了不对。

　　他身旁的范建一拍脑袋，“哎呀，刚才瞎忙活，忘记检查腹部情况，光听心肺了。”

　　“叩诊一下吧。”肖世康脸色有些不太好看，“轻点儿，别把膀胱扣破了。”

　　此时，范建心头一千头草泥马奔跑而来。

　　膀胱这么大？为什么？难道尿潴留了？

　　他沉下心，立刻上手，轻轻摸了一下患者下腹部，轻轻扣了扣。

　　浊音！

　　腹部正常的叩诊音，应该是鼓音。

　　如果是浊音，那就证明里面有液体！

　　难道真的是尿潴留？

　　在第一时间，范建甚至都不敢相信自己手中所摸！

　　“老肖，这……这……”

　　肖世康微微摇头，缓缓出声道：“我刚才看了下，患者尿管中有沉渣，尿液偏浑浊，这样的尿管非常容易堵塞，如果他真的是堵塞了，尿不出，那就是尿潴留了！”

　　“患者前几天，每天都接近2000ml尿量，今天就只有300ml左右，如果真的是尿潴留了，患者都要憋死了啊！”

　　病床上的老头子虽然不能言语，但是尿潴留导致的难受，他是能确切感受到的！

　　所以会气促，会大汗淋漓，会血压升高。

　　俗话说，活人不能被尿憋死，但如果堵住了尿管不让尿排出来，那就糟糕透顶了！

　　此时，护士已经过来进行膀胱冲洗。

　　一冲洗，果然是尿管阻塞了！

　　“我的天！”小护士张大了嘴巴。

　　通畅后，尿管中源源不断引出尿液，没几下就快500ml了。

　　“先把尿管夹闭上。”肖世康道，“过会儿再排尿。”

　　如果短时间排除过多的尿液，充盈的膀胱迅速缩小，很有可能会损伤膀胱，导致血尿。

　　小护士心有余悸，今天她也有责任，没有及时发现患者的尿管堵塞。

　　陆晨心里终于松了一口气！

　　患者或许有心衰，但这个心衰都是叫这个尿给憋的！

　　肖世康小声对一旁的范建道：“老范，你如果早点儿翻开被子，看看尿管，看看腹部，何至于此呢？”

　　不到2分钟，老头子的气促逐渐缓解，血压也下来了。

　　安全了！

　　危机，解除了！

　　范建背后湿透了，脸红耳赤。

　　他知道，如果不是陆晨和肖世康的及时发现，继续按照心衰处理，继续用利尿剂……

　　尿会越积越多，但都憋在膀胱里，那就真要命了啊！

　　作为值班医生，他负有不可推卸的责任！

　　“老肖，今天谢谢了！”范建郑重说道，“回头请你好好搓一顿。”

　　肖世康却是微微摇头，“是陆晨先察觉到的，你要谢，就好好谢他吧！”

　　范建看向一旁的陆晨，毫不掩饰自己的感激，“陆医生，谢了！以后有事情，随时来找我。”

　　陆晨笑了笑，“范老师，你们急诊科太忙了，难免会有疏忽，能理解。”

　　听到这话，范建心中好受了一些。

　　不过医生这一行啊，一毫一丝都不能偏差。

　　很多细节不能遗漏，否则，错误终将酿成大错！

　　患者家属也很通情达理，这段时间她也知道医生们有多累，为了治疗她老头子的病啊，也是煞费苦心，并没有追究范建医生。

　　不过陆晨也知道，这种事情，别人不追究，当事人会记住一辈子！


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