十岁的心肌缺血？

　　陆晨皱了皱眉头。

　　男性年龄小于55岁时，发生的冠心病，都属于早发冠心病。

　　更别说这种十岁的小朋友了。

　　陆晨还从没见过，十岁孩子的心电图，跟七八十岁的老人一样。

　　“十岁？这应该去儿科吧。”

　　陆晨顿了顿道。

　　一般14岁的孩子，基本上都可以去看儿科。

　　“我们医院的儿科不太行，整个科室就剩下五个医生，年轻的医生都跑了，只剩下几个副主任和主任。”江清妍摇了摇头，“所以像这种涉及到心脏的疾病，基本上都来了心内科。”

　　“患者有什么症状吗？”陆晨接着询问道。

　　“间断胸痛1个月。”

　　“按照心电图和症状，这孩子的心脏血管肯定是有问题的。”陆晨道，“不过肯定不是常规的冠心病，而是有其他的病因。”

　　“嗯。”江清妍点了点头，“目前我有几种考虑，血管炎、扩心病、心肌炎，以及动脉导管未闭等。”

　　“极大可能是因为这些病因，而导致的继发性冠脉血管病变！”

　　陆晨皱了皱眉头，道：“无论什么病因，这个孩子的血管病变严重，可能需要立刻处理。师姐知道了这个病人吗？”

　　“知道。”江清妍点点头，“但是师姐暂时也没看出来是什么原因导致的，让先查血和做心脏超声，等结果回报，再调整治疗计划。”

　　“嗯。”陆晨将心电图放下。

　　他对这个年轻的病人很感兴趣。

　　“他是哪个床？”

　　“13床。”

　　……

　　来到13床。

　　这个是一个十岁的女孩。

　　女孩蜷缩在床角落，面色有些苍白。

　　陆晨走上前，她的母亲便站起身。

　　“医生来了。”

　　女孩扭头看了眼陆晨，随后又把头埋进了被窝里。

　　“阿姨，我就问问她的情况。”

　　“嗯，医生你问吧。”女孩的母亲勉强地扯出一丝笑容。

　　见女孩没有任何回应，陆晨便直接询问她的母亲。

　　女孩在3个月前开始出现间歇性跛行。

　　1个月前于活动后出现胸痛，为压榨样疼痛，以心前区为著，活动后明显加重，休息3-5min可稍缓解。

　　期间未到医院治疗，频繁胸痛发作。

　　“阿姨，你们家族有没有冠心病的病史？”

　　“没有。”

　　陆晨想给女孩进行检查的查体，但是她却有一丝抗拒。

　　女孩的母亲轻轻的摇头，陆晨只能作罢。

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　　回到医生办公室。

　　陆晨翻看了江清妍所书写的病历，着重看了其中的查体部分。

　　入院体格检查：HR  120次/分，BP  90/50mmHg。心脏听诊可闻及二尖瓣听诊区收缩中晚期喀喇样杂音，肺部听诊未闻及异常呼吸音。

　　“肘关节、膝关节、脚踝有无痛结节；角膜边缘可见白色环。”

　　“外周血管脉搏正常，双下肢于行走时出现间歇性跛行，无水肿及皮肤颜色改变。”

　　江清妍所写的入院查体，极为详细。

　　心脏的听诊，可闻及杂音。

　　陆晨心中闪过一个念头，难道是先心病吗？

　　不过他又注意到，女孩的关节处可以看到无痛的结节。

　　“这个是……”

　　陆晨皱了皱眉头，回头看向江清妍。

　　“江清妍，这个无痛结节是什么？”

　　“这个结节，我考虑应该是肌腱黄色瘤。”

　　“肌腱黄色瘤？”

　　陆晨突然间像想到了什么，但是怎么也抓不住。

　　“怎么了？”江清妍疑惑道。

　　“没什么……”陆晨轻轻摇头，“还是先看看患者的化验和检查结果吧。”

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　　整个上午。

　　心内八区来的病人，实在是太多了。

　　陆晨一直在，收治病人、下医嘱、写病程记录，这三者之间互相切换。

　　他一共收了三个病人，董浩等人分别收了两个。

　　以至于到了中午十二点，所有人都留在科室中。

　　“今天中午，我请大家在科室吃饭哈。”

　　孙果果笑着走进医生办公室，掏出手机，点开了订餐app。

　　“大家想吃啥的，吃哪一家的，都可以提提意见。”

　　“女生优先，两个师妹先点吧。”

　　孙果果将手机递给了江清妍。

　　“柯玥，你点吧，我都可以。”

　　江清妍正在处理那个十岁的小病人。

　　“嗯，那就吃卤肉饭？”

　　柯玥划拉了一下订餐界面。

　　“哎呀，吃啥卤肉饭啊。”董浩凑了过来，笑道，“我知道有一家口水鸡，贼好吃。”

　　“那，那会不会太贵了啊？”柯玥小声道。

　　“放心吧，李老师买单。”孙果果笑了笑，“随便点。”

　　有了孙果果这句话，大家点饭就没了顾忌。

　　陆晨随着大流，一起吃口水鸡。

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　　大概半个小时后。

　　“口水鸡”就送到了科室。

　　众人刚准备打开餐盒，享用美食。

　　护士站就传来一阵喊声。

　　“主任组的医生，在不在？化验系统有危急值！”

　　孙果果闻言，立刻跑到电脑前，打开化验系统。

　　众人也停止了拆餐盒的动作。

　　今天上午来的病人太多了。

　　孙果果在脑海中，快速回顾了一下所有的新病人。

　　好像并没有病情特别危重的病人。

　　到底会是谁呢？

　　打开化验系统。

　　立刻就跳出来一个弹窗。

　　科室：心血管内科第八病区

　　姓名：袁慧

　　床号：13床

　　年龄：10岁

　　危急值：心肌钙蛋白I(荧光法)  3.12ng/ml  (正常值0-1  ng/ml)。

　　居然是13床小女孩的危急值！

　　孙果果眼中闪过一丝疑惑。

　　按照心肌梗死的诊断标准。

　　目前13床女孩已经符合，胸痛、心肌酶升高、心电图改变，这三条诊断标准！

　　几乎可以确诊急性心肌梗死！

　　10岁的心肌梗死！

　　这可是极为罕见。

　　孙果果眉头深皱。

　　“董师弟，让护士给13床患者上心电监护和吸氧！”

　　“柯师妹，你们联系4楼CCU导管室，让导管室随时准备。”

　　“陆师弟，你写一下危急值病程记录。”

　　“收到！”

　　众人也看到了危急值报告，明白事态严重。

　　“我去和患者家属交代病情。”

　　孙果果一边走出病房，一边拿出手机，给李瑶主任打电话。

　　这个病人的病情很棘手。

　　最为关键的是，患者太年轻了，是一个十岁的小孩儿！

　　一旦有任何失误，那引起医疗纠纷的可能就很大！

　　“李老师，今天来了一个新病人，10岁的女孩，心电图提示心肌缺血，刚刚化验值回报，心肌酶升高了。”

　　接通电话，孙果果立刻报告了患者的情况。

　　“立刻让导管室准备！”李瑶的声音从电话那头传来，“不管病因是什么，按照患者目前的情况，需要立刻介入治疗！”

　　“果果，你和患者家属谈清楚！”

　　“我现在正在校部开会，一时半会儿赶不回来。”

　　“好。”孙果果挂了电话，立刻按照李瑶的指示行动，准备给家属沟通介入手术的事情。

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　　而一旁的陆晨正在书写危急值的病程记录。

　　他的脑海中，不停地回想起这个十岁小女孩的相关信息。

　　“心梗、杂音、无痛结节、黄色瘤……”

　　“如果全部用医学的一元论来解释……会是什么呢？”

　　


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